Alt du trenger å vite om feminiserende hormonbehandling

Feminiserende HRT, eller hormonbehandling, er en vanlig behandling for kjønnsdysfori.
  Sprøyteflaske med østradiol østrogenpiller Bilder Getty Images; collage dem

Til transfeminine mennesker ser på medisinsk overgang, feminiserende hormonbehandling gir en sjanse til å lindre kjønnsdysfori både i mental og fysisk forstand.



Også kjent som feminiserende hormonerstatningsterapi (HRT), endrer regimet ens kropp gjennom introduksjon av hormoner som østrogen og progesteron samtidig som det reduserer mengden androgenhormoner som testosteron. Dette fører til endringer i kroppens sekundære kjønnskarakteristikker som voksende bryster og utvikling av mykere hud. For noen mennesker kan feminiserende HRT få kroppen til å føle seg mer i tråd med sinnet.

'Behandlingsforløpet kan variere for mange, spesielt når det kommer til å føle seg hjemme i kroppen,' fortalte Dallas Ducar, administrerende direktør i Transhealth Northampton og en transkjønnet sykepleier. Dem . 'Viktig nok kan noen individer også legge merke til følelsesmessige endringer eller endringer i libido.'



Vurderer du å feminisere HRT eller lurer på hvilke effekter det kan ha? Les denne veiledningen for å svare på vanlige spørsmål om emnet, for eksempel: Hva er feminiserende HRT ? Er det for meg ? Hva vil skje med kroppen min på HRT ? Hvordan tar jeg feminiserende HRT ? Vil det kurere depresjonen min ? Og hvordan får jeg tilgang til HRT ?



Hva er feminiserende hormonbehandling?

Det er to hovedkomponenter til feminiserende HRT: selve hormonene og hormonblokkere, som antiandrogener. Disse stoffene jobber sammen for å stimulere kvinnelig pubertet i kroppen din, noe som kan føre til utvikling av sekundære kjønnskarakteristikker som bryster og omfordeling av kroppsfett.

Østradiol brukes som feminiserende hormon, da det er en syntetisk versjon av østrogenet som produseres av menneskelige eggstokker. Å ta det kan føre til brystvekst, mykgjøring av huden og omfordeling av fett. For noen transfeminine pasienter foreskriver leger progesteron under deler av feminiserende hormonbehandling for å øke brystveksten og libido.

Anti-androgener er medisiner som blokkerer testosteronproduksjonen i kroppen. De kan forårsake krymping av testiklene, redusert libido og tynning av kroppshår. Det er flere anti-androgenmedisiner som kan foreskrives under feminiserende HRT. Det vanligste antiandrogenet er Spironolakton, selv om Bicaludemid, Finasteride og Dutasteride også har vært kjent for å bli brukt.



Å bestemme om du skal gå på anti-androgenmedisiner eller ikke er et personlig valg avhengig av hvordan din medisinske overgang går.

'Du trenger ikke nødvendigvis noen medisiner, alt avhenger av målene dine,' sier Ducar. 'Du kan bestemme deg for å gå på anti-androgenmedisiner eller ikke, men det avhenger av hva du vil ha som et resultat.'

Hvordan vil feminiserende hormonbehandling påvirke kroppen min?

De to forskjellige delene av feminiserende HRT tar på seg forskjellige funksjoner under overgangen.

Østrogen vil påvirke kroppen av:



  • Mykgjør huden, noe som kan føre til at den lettere får blåmerker
  • Utvikling av bryster
  • Omfordele fettet ditt mot magen, hoftene og bena
  • Kan muligens forårsake humørsvingninger eller angst

Anti-androgen medisiner undertrykker kroppens naturlige testosteron, som kan forårsake:

  • Uttynning av ansikts- og kroppshår
  • Nedgang i muskelmasse
  • Endringer i libidoen din
  • Reduksjon av penis og testikkelstørrelse
  • En nedgang i antall ereksjoner du opplever

For transfeminine personer på feminiserende HRT kan det å snakke med legen din om medisiner for erektil dysfunksjon som Viagra eller Cialis bidra til å oppveie mangel på ereksjon når de prøver å holde seg seksuelt aktive. Slik medisin har blitt mye lettere tilgjengelig i senere år .

Feminiserende HRT vil heller ikke helt eliminere ansiktshår, så de som ønsker å fjerne hår fra ansiktet eller kroppen bør gjøre det vurdere hårfjerning med laser. Ved å bruke lasere kan klinikker drastisk redusere mørke, tykke hår på kroppen. Men, elektrolyse – en prosedyre som kommer til røttene av håret – er nødvendig for å eliminere visse kroppshår fullstendig. For personer med melanert hud krever laser hårfjerning en Nd:YAG laser å trenge utover hudens pigment.



Er det noen risiko ved feminiserende HRT?

Det er risiko forbundet med praktisk talt hver medisinsk behandling, og feminiserende HRT er intet unntak. Det er viktig å merke seg det flere major medisinske foreninger hevder at HRT kan være en medisinsk nødvendig behandling for å lindre kjønnsdysfori, så fordelene kan oppveie disse risikoene.

Noen av de mulige risikoene ved feminisering av HRT inkluderer:

  • Infertilitet
  • Type 2 diabetes
  • Høye triglyserider i blodet ditt
  • Hjertesykdom
  • Vektøkning
  • Slag

Det er viktig å merke seg at mange av disse risikoene, spesielt blodpropp, høye triglyserider og hjerte- og karsykdommer, ligner på de som er forbundet med HRT for ciskjønnede personer , for eksempel cis-kvinner som søker behandling for overgangsalder.

Selv om det har vært begrenset forskning som knytter feminiserende HRT til høyere forekomst av brystkreft hos transkvinner sammenlignet med cis-menn, en studie fra 2019 fant at denne risikoen fortsatt er lavere enn for cis-kvinner.

Fordi det er lite langsiktig forskning på de kroppslige effektene av feminiserende HRT, er det viktig å snakke med legen din før og under behandlingen. Alles kropp er forskjellig, så risikoen varierer.

Hvordan tar jeg feminiserende hormonbehandling?

HRT kan foreskrives i forskjellige former avhengig av legens råd.

Vanligvis vil pasienter begynne med tar anti-androgenmedisiner å redusere testosteronnivået før du begynner å ta østradiol oralt, med regelmessig testing for å sjekke hormonnivået. Østradiol kan også tas transdermalt via et plaster, lotion eller spray, eller via en injeksjon . Den nøyaktige metoden som brukes avhenger av personlige preferanser og en leges veiledning.

Under begynnelsen av HRT , vil du ha oppfølging med en lege omtrent hver tredje måned for å sjekke hormonnivået. Når dette har stabilisert seg, øker lengden mellom besøkene.

Folk som injiserer kan gjøre det subkutant eller intramuskulært. Subkutane injeksjoner gjøres med mindre nåler, inn i det subkutane vevslaget rett under huden. Intramuskulære injeksjoner gjøres med større nåler, rett inn i musklene under huden.

Basert på metoden for å ta østradiol, kan frekvensen en pasient administrerer hormonet variere litt. Folk som injiserer østrogen intramuskulært kan gjøre det ukentlig eller annenhver uke, mens hormoner som injiseres subkutant gjøres ukentlig fordi fettvevet de injiserer i holder ikke på hormonet like lenge. Men på slutten av dagen vil timeplanen din avhenge av råd fra legen din.

Andre medisiner som anti-androgener og progesteron kommer i pilleform og bør tas regelmessig basert på en tidsplan foreskrevet av en medisinsk profesjonell.

Ifølge Mayo Clinic , bør de første effektene av HRT begynne innen uker etter oppstart av kuren. Det vil imidlertid ta over to år før den fulle effekten av hormonbehandling viser seg, så det kreves litt tålmodighet.

Vil HRT kurere depresjonen min?

For noen transpersoner er det å gå på HRT et skritt i å takle de negative psykiske helseimplikasjonene av kjønnsdysfori. Langsiktige data om psykiske helseeffekter av HRT-tilgang begynner å dukke opp, med studier viser at tilgang til kjønnsbekreftende omsorg kan redusere risikoen for depresjon, angst og til og med selvmordstanker. For de som starter HRT som tenåringer i stedet for å vente til de er voksne, viser forskning også bedre psykiske helseresultater , inkludert færre tanker om selvmord, psykiske lidelser og ruslidelser.

HRT bør ikke brukes som en erstatning for noen form for terapi eller psykiatrisk behandling, men terapeuten din kan foreslå å gjennomgå feminiserende HRT i tillegg til de behandlingene du allerede har på plass. Sørg for å gå inn i psykologer og psykiatere gjennom prosessen din for å jobbe sammen for de mest produktive resultatene.

Er feminiserende hormonbehandling noe for meg?

Dette er et spørsmål ingen andre kan svare på enn deg selv. Medisinsk overgang er ikke et krav for å være trans, da det ikke er noen formelle krav. Les guider for de som stiller spørsmål ved sin egen kjønnsidentitet og har ubesvarte bekymringer om hvorvidt de er transfeminine slik som denne kan hjelpe. Selv om transness er like gammel som historien selv, er det nåværende språket vi bruker for å beskrive det mindre enn 100 år gammelt, så det er så mye rom for å utforske identiteten din og si hvem du er. Ingen kan ta det fra deg. Hvis du sier at du er trans, er du det, med eller uten HRT.

Hvis du føler at du vil satse på feminiserende HRT for din egen overgang, så er det for deg.

'Hvert individ bør reflektere over sine egne mål for behandlingen og hva de virkelig ønsker når de vurderer HRT,' sa Ducar om hva en pasient bør gjøre før de vurderer om de skal overgå medisinsk.

Ducar la til at ikke alle trenger å fortsette å feminisere HRT, og at du bare bør gjøre det hvis du føler at medisinsk overgang er så viktig for overgangsmålene dine.

Hvordan får jeg tilgang til feminiserende hormonbehandling? Er HRT dekket av forsikringen?

Å få resept på HRT avhenger av en rekke faktorer. For det første avhenger det av leverandøren, leverandørens beliggenhet og om forsikringen dekker medisinen.

Ideelt sett, når de søker etter HRT, vil pasienter ha gjort undersøkelser på nettet om behandlingens effekter og ha en viss ide om hva de forfølger. En rekke klinikker som svar har begynt å operere under modellen for informert samtykke.

Ifølge American Medical Association , er informert samtykke når 'kommunikasjon mellom en pasient og lege resulterer i pasientens autorisasjon eller avtale om å gjennomgå en spesifikk medisinsk intervensjon.' Dette betyr at så lenge en lege gir pasienter potensielle bivirkninger og risikoer og en pasient godtar behandling, kan legen gi det.

Mange klinikere som ikke følger modellen for informert samtykke krever henvisningsbrev og formell diagnose av kjønnsdysfori for å starte HRT. For mange pasienter kan dette være en tidkrevende og uoverkommelig barriere for å bekrefte omsorg.

Modellen for informert samtykke vokste ut av mistillit til transpersoner har hatt for det medisinske etablissementet som har minimert deres behov tidligere, og har vokst de siste årene. Det er ingen offisiell, sentralisert database over klinikker for informert samtykke , men når du undersøker en klinikk som tilbyr kjønnsbekreftende omsorg, vil mange nettsteder vise at leverandører følger denne modellen. Hvis en klinikk ikke gjør det, er det en god idé å ringe på forhånd hvis du vil forstå metodene.

De som fortsatt ikke klarer å finne en leverandør i sitt område, eller som er i situasjoner der de må skjule overgangen, har en tendens til å gravitere mot DIY HRT tilbydere på nett. Forstå at tilgang til overgangsrelatert omsorg kan være et behov for liv eller død, er det viktig å merke seg at det er noen risikoer ved å ta HRT uten tilsyn av lege.

Ducar sier at det er mulig å forårsake en overdose på HRT, og at du kan sette deg selv i fare for 'brystkreft, hjerneslag, blodpropp, gallestein og en rekke hjerteproblemer' uten å bli overvåket ordentlig.

'Den vanligste testosteronblokkeren, spironolakton, kan forårsake dehydrering og svekke nyrene,' la hun til. 'Alle disse er potensielle risikoer når de ikke overvåkes av en leverandør, eller noen som er opplært og har tilgang til et laboratorium.'

De fleste større private forsikringsselskaper dekke feminiserende HRT, men hvilke typer pleie som dekkes og mulige unntak Kan variere . Som ring-wing lovgivere angriper tilgang til kjønnsbekreftende omsorg gjennom offentlige forsikringsselskaper som Medicaid , kan dekningen for feminiserende HRT endres avhengig av tilstanden din.